第22章 倒是挺自信

　　“咔哒。”

　　今川织拧入了最后一枚锁定螺钉。

　　在C臂机的再次透视下，钢板位置完美，螺钉长度恰当，骨折复位无可挑剔。

　　她用测深尺最后确认了一遍。

　　“拆掉克氏针吧。”

　　今川织长长地吐出了一口。

　　钢板与骨骼的贴合度完美无瑕，骨折断端在钢板的约束下稳如磐石，这台高难度的手术已经基本上可以宣告结束。

　　剩下的工作，就只是切口冲洗、放置引流管、逐层缝合肌肉和筋膜层……

　　都是助手的活了，作为主刀医生的她，已经可以提前走人了。

　　桐生和介应声而动，将八根克氏针一一拔除。

　　今川织脱下血迹斑斑的手套，丢进医疗废物桶里，她本已准备转身下台。

　　“缝合你能不能行？”

　　但她看了一眼桐生和介，还是停住了脚步。

　　克氏针技术和术中决策能力是一回事，缝合又是另一回事。

　　说到底，桐生和介终究只是个才研修了半年的新人。

　　而缝合和克氏针操作不同，是需要大量练习才能掌握其中的诀窍，没有太多的思路可言。

　　所以，她理所当然地认为，桐生和介就算能行，大概也是只会教科书上最基础的间断缝合，歪歪扭扭的，像蜈蚣一样。

　　“不然就让泷川重新洗手上台。”

　　今川织看了一眼从刚才开始就一直处于神游状态的泷川拓平，又补充了一句。

　　他毕竟还是名义上的第一助手。

　　虽然中途被换了下来，但让他来完成最后的缝合，也算是给他留了点面子，让他不至于在护士面前太过难堪。

　　而不远处的泷川拓平也下意识地想举手表示自己可以。

　　他当然是想的。

　　被赶下台固然是丢脸，但脸皮这种东西，在他连续几年都没能考过专门医资格的时候，早就已经不重要了。

　　如果现在能上台，说不定还能趁机请教一下桐生和介。

　　对于一个在专门医考试的泥潭里挣扎了数年的人来说，他实在是太想进步了。

　　但……

　　桐生和介却摇了摇头：“我没有问题。”

　　才得到“外科切口缝合术”的他，手痒难耐，渴望缝合。

　　虽说这个技能并不能直接扭转手术的走向，但也同样重要。

　　缝合不仅仅是把切口合上那么简单。

　　完美的缝合，讲究层次清晰、对合整齐、张力适中。

　　它能最大程度地减少疤痕增生，降低感染风险，促进伤口愈合，是决定手术“最后一公里”美观度和功能恢复的关键。

　　拙劣的缝合，针脚歪歪扭扭，皮缘对合不齐，要么过紧导致局部缺血坏死，要么过松导致伤口裂开。

　　对于铃木信也这样的建筑工人来说，手腕部的疤痕是否美观或许不那么重要。

　　但如果因为缝合问题导致感染或者活动受限，那对手术的整体效果，无疑是巨大的折扣。

　　今川织只是有些诧异地看了他一眼，但也没有坚持。

　　泷川拓平见状，便也不再多想。

　　不过他也没有离开就是，而是走到了手术台的另一侧，找了一个不影响操作但又能看清的位置站定，准备旁观。

　　他和今川织的想法不同。

　　桐生和介刚才那手出神入化的克氏针技术，已经彻底折服了他。

　　现在，他很想看看，这个研修医的缝合技术，是否也和他的克氏针技术一样，神乎其技。

　　手术台上。

　　“生理盐水，冲洗。”

　　桐生和介没有立刻开始缝合，而是先对巡回护士吩咐道。

　　护士很快递过来一个装满了生理盐水的冲洗器。

　　他接过，开始仔细地冲洗术野，将骨屑、血凝块和坏死的组织碎片彻底清除干净。

　　这是一个标准步骤，目的是为了降低术后感染的风险。

　　但桐生和介做得格外细致，每一个肌肉间隙，每一个筋膜层面，都没有放过。

　　“放置引流管。”

　　冲洗完毕，他又熟练地在切口的下方放置了一根细细的硅胶引流管。

　　这根管子可以在术后将伤口深处可能产生的积血、积液引流出来，避免形成血肿，压迫神经和血管，同时也能进一步降低感染率。

　　“4-0可吸收线，持针钳，组织镊。”

　　他重新抬起头，伸出手来。

　　一旁的器械护士感到有些意外，并没有立刻动作。

　　“不是3-0吗？”

　　她犹豫了一秒，又确认了一遍。

　　缝线的粗线程度，在标号上是有点反直觉的，前面的数字越大，线反而越细。

　　虽然说4-0的可吸收线，对组织的损伤更小，缝合后留下的异物反应也更轻微，有利于伤口的愈合和美观。

　　但它的缺点也很明显。

　　线体更细，意味着抗拉强度更低，在打结时如果用力过猛，很容易断裂。

　　而且，对术者的手眼协调能力和操作精度要求也更高。

　　稍有不慎，就可能导致皮缘对合不齐。

　　有的研修医，别说3-0了，甚至为了保险起见，都有可能会选择更不容易断的2-0缝合线。

　　一旁的泷川拓平，也在心里也犯起了嘀咕。

　　4-0线，真的假的？

　　他自己缝合时，大多数时候都是在用3-0，虽然缝出来的疤痕确实不太好看，但至少不会出问题。

　　毕竟，什么都不做也就意味着不会犯错。

　　不过泷川拓平还是选择了相信。

　　于是，他往前凑得更近了些，不愿错过任何一个细节。

　　“没错，就是4-0。”

　　桐生和介点了点头，重复了一遍自己的要求。

　　这今川织让再次停住了脚步。

　　4-0线？

　　在张力不小的腕部切口，选择这么细的线，对操作者的要求极高。

　　还挺自信的。

　　不过她也没有制止，只是站到了一旁，决定再看一看。

　　器械护士得到了二次确认后，便从缝线架上取下一包4-0的可吸收线，拆开包装，熟练地将缝针夹持在持针钳上，递了过去。

　　桐生和介开始操作。

　　光从从动作上看，没有分毫生疏的感觉。

　　他首先开始缝合深筋膜层。

　　左手的组织镊轻巧地提起筋膜边缘，右手的持针钳带动弯针，以一个流畅的角度刺入，然后精准地从对侧穿出。

　　他的手腕动作很小，但效率极高，带线、拉紧、打结，一气呵成。

　　第一个结打好了。

　　针脚不深不浅，结扣松紧适度。

　　今川织的表情没什么变化，但心里却起了波澜。

　　这一针，很标准，标准得不像是一个研修医能缝出来的。

　　她见过的研修医，缝第一针时手抖得像帕金森，打结时要么拉不紧，要么就把线扯断。

　　而桐生和介的这一针，沉稳，老练。

　　或许是运气好？